С - № 14. Исследование на энтерапатогенные кишечные палочки (ЭПКП) (Stool Culture, Enterobacteriaceae, Salmonella sp., Shigella sp. Bacteria Identification and Susceptibility), (кал).
Особенности
- Стоимость: прайс-лист.
- Срок исполнения: 6 рабочих дней.
- Где можно сдать: В медицинском центре «ДИАМЕД» взятие биоматериала не производится. Необходимо по предварительному звонку заказать в центре «ДИАМЕД» стерильную пробирку с глицериновой смесью и ознакомиться с правилами забора биоматериала в справочно-информационной службе по тел. (8342) 322-889.
- Подготовка к анализу: исследование проводится до начала лечения антибиотиками. Кал должен быть свежесобранным. В течение 1 часа пробирка доставляется в медицинский центр «ДИАМЕД» (офис №1).
Описание
Определение этиологии дизентерии и выбор рациональной антибиотикотерапии.
Общая характеристика.
Семейство Enterobacteriaceae объединяет небольшие подвижные (перитрихи) или неподвижные споронеобразующие палочки; быстро растущие клетки могут казаться коккобацилярными. Некоторые имеют капсулы, особенно при первичном выделении из клинических образцов.
Патогенность.
За последние 20-30 лет существенно возросла роль энтеробактерий в патологии человека, все чаще оппортунистические инфекции у пациентов с иммунодефицитами вызывают условно-патогенные бактерии. При различных состояниях, сопровождавшихся ослаблением резистентности организма, энтеробактерии, способные проникать в ткани и тканевые жидкости, могут составлять до 80% клинических изолятов всех грамотрицательных бактерий и вызывать до 50% всех случаев септицемий , до 705 случаев всех гастроэнтеритов и более 70% инфекций мочевыводящих путей. Потенциальной патогенностью обладают практически все представители семейства Enterobacteriaceae, особенно при попадании в кровоток. Наиболее чувствительны к инфекциям пациенты с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитами, а также лица, подвергшиеся инвазивным медицинским манипуляциям. Патогенез таких поражений обуславливает эндотоксин (липополисахарид), высвобождающийся при гибели бактерий. Большую часть симптомов, развивающихся при попадании эндотоксина в кровоток, вызывает липид А. Малые количества эндотоксина обуславливают разнообразные токсические эффекты, большие дозы эндотоксина обуславливают эндотоксиновый шок. Помимо эндотоксина в патогенезе поражений участвуют факторы инвазивности – жгутики, энтеробактины, интегрины и т.д.; факторы адгезии (ассоциированные с микроворсинками, поверхностные белки, агглютины различной природы и др.); факторы, обеспечивающие выживание бактерий в цитоплазме фагоцитов и в сыворотке крови; гемагглютинины, ферменты и разнообразные термостабильные и термолабильные энтеротоксины.
Эндотоксиновый шок у человека вызывает: лихорадку, гипотензию, внутрисосудистое свертывание, нейтропению, сменяющуюся лейкоцитозом, снижение резистентности к различным инфекциям, снижение ионов калия и железа, изменения содержания углеводов, жиров и изменение чувствительности к адреналину. У беременных эндотоксины энтеробактерий могут вызывать плацентарные кровотечения за счет стимуляции высвобождения серотонина.
Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации ее возбудителя - бактерий рода Shigella.
Шигеллы (от имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.
Заражение происходит фекально-оральным путем. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 - 3) суток, дней, но может сокращаться до 12 и даже до двух часов.
Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией.
В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжелой дизентерией и ее хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.
Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями - сальмонеллезом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амебиазом.
Показания к назначению анализа
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся поносами (основная цель исследования - выявление дизентерии и сальмонеллеза у детей и взрослых, эшерихиозов у детей);
- Профилактическое обследование лиц перед госпитализацией в стационар;
- Уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит.
Материал для исследования: кал.
Метод: бактериологический / серологический.
Выделяемые возбудители: кишечные палочки семейства Enterobacteriaceae, шигеллы, сальмонеллы.
Результат
Указывается наличие или отсутствие облигатных кишечных патогенных бактерий. При получении их роста определяется чувствительность к антибиотикам. Если в анализе высевается условно-патогенная кишечная флора в большом количестве (например, протей, клебсиелла, синегнойная палочка и др.), то в комментарии дается об этом информация.
Интерпретация результата: В норме результат отрицательный.
Отсутствие роста в посеве может косвенно свидетельствовать в пользу кишечной инфекции, вызванной патогенными микробами (особенно на фоне начатого лечения). В острый период заболевания резко нарушается видовой состав микрофлоры кишечника, и нормальные представители вытесняются патогенными. При низком титре последних может наблюдаться отсутствие роста какой-либо флоры. В этом случае рекомендуется повторное исследование.
