С - № 18. Отделяемое половых органов на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (Vaginal Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification and Susceptibility).
Особенности
- Стоимость: прайс-лист.
- Срок исполнения: 7 дней.
- Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в медицинском офисе «ДИАМЕД» № 1
- Подготовка к анализу: условия подготовки определяются лечащим врачом. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии.
Описание
Общая характеристика.
К нормальной микрофлоре женских половых органов относят Staphylococcus epidermidis, энтерококки, зеленящие стрептококки, виды Neisseria и Veillnella, дифтероиды, микоплазмы (обычно M. hominis), Escherichia coli, бактероиды, фузобактерии, трепонемы, клебсиеллы и клостридии. Более разнообразна микрофлора нижней трети влагалища, малых половых губ и области гименального кольца. В верхних отделах влагалища доминируют лактобациллы (палочки Дёдерляйна) и бифидобактерии. В цервикальном канале обитают лактобациллы, пептострептококки, дифтероиды и стафилококки. В некоторых ситуациях, особенно при беременности, в состав микрофлоры могут входить кандиды. Обсеменение гениталий происходит сразу после рождения; первоначально доминируют стафилококки, энтерококки, эшерихии, клебсиеллы и сарцины. Как правило, поражения половых органов вызвают микроорганизмы, попадающие извне, паразититрующие в соседних органах либо распространяющиеся гематогенным путем. Развивающиеся инфекции обычно носят гнойный или гранулематозный характер. Большинство пиогенных и гранулематозных инфекций вызывает факультативная влагалищная микрофлора. Манипуляции при акушерских и гинекологических процедурах могут привести к заносу инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и дугими микроорганизмами. Специфические патогенны проникают при половых контактах, и очень редко, бытовым путем, при несоблюдении правил личной гигиены и при использовании загрязненных гинекологических инструментов и перчаток (последний путь, наиболее вероятно, основной).
Но при ослаблении иммунитета и под воздействием других патологических факторов они могут стать причиной воспалительных процессов урогенитального тракта. Таким образом, нормальный биоценоз влагалища характеризуется преобладанием лактобактерий, отсутствием грамотрицательной микрофлоры, соотношением анаэробов к аэробам от 2:1 до 5:1.
При бактериальном вагинозе, в зависимости от его типа (см. ниже), характер микрофлоры влагалища изменяется: резко, вплоть до полного отсутствия, снижается количество лактобактерий, выявляется грамотрицательная, грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, соотношение анаэробов к аэробов увеличивается на порядки: от 100:1 до 1000:1.
Клинические проявления:
- Пиогенные инфекции;
- Вульвовагиниты;
- Синдром токсического шока;
- Гранулематозные инфекции.
Показания к назначению анализа.
Исследование назначается при необходимости оценить состояние микрофлоры влагалища с целью выявления нормоценоза, бактериального вагиноза, вагинального кандидоза, неспецифического вагинита, цитолитического вагиноза, промежуточного варианта нормоценоза, вагинальной атрофии.
Материал для исследования: содержимое влагалища.
Метод: бактериологический культуральный.
Выделяемые возбудители:
- Представители нормальной флоры лактобациллы;
- Условно-патогенные микроорганизмы - энтеробактерии, стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы, гемофилы, коринебактерии;
- Грибы рода кандида.
Результат выдается в виде информации:
- Об отсутствии или наличии роста;
- О количестве выросших в посеве лактобактерий, условно-патогенных микроорганизмов, грибов;
- О роде и виде всех представителей, в том числе грибов;
- О чувствительности возбудителей к антибиотикам и/или антимикотическим препаратам.
Интерпретация результата:
Всегда проводится лечащим доктором с учетом клинических проявлений и анамнеза заболевания. С лабораторной точки зрения можно условно выделить различные состояния дисбиотического процесса во влагалище.
Нормоценоз общая обсемененность 106 - 108 кое/тамп, абсолютно преобладают лактобациллы, УПМ в низком титре (менее 104) или отсутствуют, микрофлора в умеренном или большом количестве, представлена лактоморфотипами, другие морфотипы бактерий отсутствуют или единичны.
Бактериальный вагиноз - при использовании аэробных условий рост микроорганизмов отсутствует или присутствует рост УПМ в низком титре, рост лактобацилл отсутствует или титр их резко снижен (менее 104 кое/тампон).
Вагинальный кандидоз в зависимости от количества грибов и выросших УПМ различают следующие состояния:
- кандидозный вагинит в посеве общее количество МО не превышает 108 кое/тамп., грибы в титре > 104 кое/тамп., лактобациллы в титре > 106 кое/тамп.,
- сочетание бактериального вагиноза и кандидозного вагинита в посеве рост лактобацилл отсутствует или титр резко снижен, присутствует рост грибов в титре 104 - 107,
- бессимптомное носительство грибов в посеве определяется рост лактобацилл в достаточном количестве, рост грибов в низком титре.
Неспецифический вагинит в посеве доминирует рост чаще одного представителя УПМ в диагностически значимом титре, рост лактобацилл отсутствует или количество их резко снижено.
Цитолитический вагиноз в посеве присутствует рост только лактобацилл в высоком титре (более 108 кое/тамп.), рост других МО отсутствует.
Промежуточный вариант микроценоза в посеве титр лактобацилл снижен, но незначительно, в аэробных условиях рост другой флоры отсутствует, микрофлора в умеренном или большом количестве (но не массивном), преобладают морфотипы гарднерелл и строгих анаэробов, количество лактоморфотипов снижено.
Вагинальная атрофия в посеве общая обсемененность в сниженном титре (102 - 104), лактобациллы и УПМ также в сниженном титре или отсутствуют.
