С - № 7. Исследование микрофлоры (желчь).
Особенности
- Стоимость: прайс-лист.
- Срок исполнения: 6 дней.
- Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в медицинском офисе «ДИАМЕД» № 1
- Подготовка к анализу: Желчь собирается при зондировании, отдельно порциями А, В, С или во время операции. Контейнер доставляется в лабораторию в течение 1-1,5 часов с момента сбора анализа. На контейнере необходимо указать Вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приеме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.
Описание
Общая характеристика.К бактериологическому исследованию желчи прибегают приналичии воспалительных процессов в жёлчном пузыре и печени. В подавляющем большинстве случаев они развиваются после проникновения микрофлоры из кишечника, но не из кровотока. Количество возбудителей, проникающих в паренхиму печени из воротной системы, ограничено. Как правило, это бактерии, устойчивые к действию фагоцитов (в том числе купферовских клеток). Наиболее известны возбудители брюшного тифа, бруцеллеза, туберкулеза и Q-лихорадки. Однако в патогенезе вызываемых ими заболеваний поражения печени обычно вторичны. Развитию инфекционного воспаления желчного пузыря и желчных протоков предшествуют застойные явления, особенно часто развивающиеся при обструкции. При этом в желчи значительно повышается концентрация желчных кислот, что вызывает воспаление стенок пузыря, усиливающееся при проникновении кишечной микрофлоры. Наиболее часто из желчи выделяют Escherichia coli, виды Klebsiella, Enterobacter, Peptostreptococcus, бактероиды, актиномицеты и Clostridium perfringens. Желчь – наиболее благоприятная среда для сальмонелл, способных колонизировать как протоки, так и конкременты (снаружи и изнутри). До 40% подобных выражений вызывают ассоциации аэробов и анаэробов; последние обычно проникают из двенадцатиперстной и тощей кишок в результате избыточного роста, обусловленного ахлоргидрией, дивертикулами или обструктивными процессами. Наиболее тяжелые поражения наблюдают у лиц с нарушениями кровоснабжения желчного пузыря (больные сахарным диабетом, пожилые лица), у них отмечают резкое повышение давления в желчном пузыре на фоне истончения его стенок (эмфизематозный холецистит). Клинические проявления бурно прогрессируют вплоть до развития гангренозного холецистита, и единственным выходом остается хирургическое удаление желчного пузыря.
При нарушении функциональной активности макрофагов печени либо при проникновении в систему воротной вены большого количества бактерий могут развиться диффузные воспалительные процессы или, чаще, абсцессы печени. Подобные ситуации наблюдают при хроническом гепатите и циррозах. Основные возбудители - Escherichia coli, виды Klebsiella, Proteus, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, пептострептококки и аспергиллы. Множественные абсцессы могут вызвать эндотоксинемию и шок.Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth или, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 108, в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.
Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.
Материал для исследования: желчь.
Метод: бактериологический культуральный.
